Νόσος Kienbock – Άσηπτη νέκρωση του μηνοειδούς (Disease of the lunate)

Πρόκειται για τον τραυματισμό και την άσηπτη νέκρωση του μηνοειδούς, ενός από τα μικροσκοπικά οστά του καρπού.

Το μηνοειδές είναι ένα από τα 8 μικροσκοπικά οστά του καρπού. Η νέκρωσή του, συνήθως μετά από τραυματισμό, είναι μία κατάσταση που περιέγραψε πρώτος ο Αυστριακός ακτινολόγος Robert Kienbock και έκτοτε φέρει το όνομά του.

Πρόκειται για διαταραχή που επηρεάζει συνήθως τους νέους ενηλίκους, ενώ εμφανίζεται κυρίως σε εργάτες χειρονακτικής εργασίας, ( π.χ. χρήση κομπρεσέρ). Η εμφάνιση της νόσου συνδυάζεται με οξύ τραυματισμό ή επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς.

Το βασικό σύμπτωμα είναι πόνος και περιορισμός στις κινήσεις του καρπού. Προοδευτικά, διογκώνεται η άρθρωση, γίνεται πιο δύσκολη η κίνηση του καρπού και επώδυνη. Η νόσος καταλήγει με σοβαρή δυσλειτουργία του άκρου.

Σε συνδυασμό με την κλινική εξέταση, η διάγνωση στα αρχικά στάδια γίνεται με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας ή με σπινθηρογράφημα των οστών. Η ακτινογραφία στα αρχικά στάδια είναι χωρίς παθολογικά ευρήματα, αλλά στην πορεία γίνονται εμφανή στοιχεία νέκρωσης.

Η χορήγηση αναλγητικών και η ακινητοποίηση, με την ελπίδα επαναγγείωσης του οστού, είναι οι πρώτες θεραπευτικές επιλογές στα αρχικά στάδια της νόσου, καθώς και ειδικό πρόγραμμα οστεογένεσης από φυσικοθεραπευτή. Συνήθως η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Εάν η νόσος δεν περιοριστεί, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και αρθρόδεση του καρπού για την αποκατάσταση της βλάβης με ταυτόχρονες φυσικοθεραπείες για τη διατήρηση των ιστών σε ικανοποιητικό λειτουργικό επίπεδο.

Προτεινόμενη αντιμετώπιση είναι εκτός από την οστεογένεση, θεραπείες για την βελτίωση της αιμάτωσης και την αναγέννηση των ιστών της ευρύτερης περιοχής. Ρωτήστε τον φυσικοθεραπευτή σας τι θα μπορούσε να εφαρμοστεί στην περίπτωσή σας για το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα.